內(nèi)容提要　神經(jīng)官能癥是一種對(duì)人的健康危害較大的常見(jiàn)疾病，從行為主義的三個(gè)分支學(xué)派──經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射和社會(huì)學(xué)習(xí)理論來(lái)看，神經(jīng)官能癥的獲得，來(lái)自于學(xué)習(xí)。一個(gè)人患了某種神經(jīng)官能癥，往往是強(qiáng)化、模仿和在經(jīng)典性條件反射基礎(chǔ)上的泛化共同作用的結(jié)果。

人是由身（軀體和生理）和心（和精神）兩大系統(tǒng)組成，是由大腦皮層統(tǒng)帥的完善的生命體。人既有高度復(fù)雜的生理功能和功能，也存在種類(lèi)繁多的軀體與的健康和疾病問(wèn)題?，F(xiàn)代社會(huì)中威脅人類(lèi)健康，導(dǎo)致死亡的因素已不僅是細(xì)菌、病毒等微生物和傳染病等純生物性因素，人類(lèi)不良的社會(huì)因素及數(shù)不清的緊張、精神刺激等也已成為人類(lèi)致死的一個(gè)主要原因。在眾多的問(wèn)題中，神經(jīng)官能癥是其中危害較大、在人群中所占比重也較高的一種疾病。神經(jīng)官能癥又稱(chēng)神經(jīng)癥，是一種由于精神因素造成的常見(jiàn)病，是由于各種精神因素引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的過(guò)度緊張，致使大腦機(jī)能活動(dòng)暫時(shí)失調(diào)所造成的一組疾病的總稱(chēng)。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏日趨加快，競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，人際關(guān)系也越來(lái)越復(fù)雜。在大量增加的應(yīng)激源面前，每個(gè)人都存在著上的適應(yīng)、調(diào)節(jié)和自我保健的問(wèn)題。在這個(gè)被學(xué)家Auden（1988）稱(chēng)為“焦慮年代”的現(xiàn)代社會(huì)中，人們患身心疾病的機(jī)率明顯增加。

各種調(diào)查均表明，疾病在人群中以一個(gè)較為穩(wěn)定的比例存在著。在世界50多億人口中，存在各類(lèi)問(wèn)題的約占20％左右，而這其中神經(jīng)官能癥所占比重最大。1962年美國(guó)學(xué)家史洛在紐約曼哈頓東區(qū)1660人的隨機(jī)樣本中發(fā)現(xiàn)，至少有23.4％的人明顯地患有功能障礙，其中2／3屬于神經(jīng)官能癥。僅以這個(gè)比例的一半計(jì)算，美國(guó)當(dāng)時(shí)神經(jīng)官能癥的患者也有1500萬(wàn)人，近年來(lái)這一比例又呈增加趨勢(shì)。1987年上海市教委組成了一個(gè)青少年衛(wèi)生調(diào)查協(xié)作組，在各類(lèi)學(xué)校中選取了有代表性的16所，對(duì)其中27個(gè)班共1008名學(xué)生進(jìn)行了三年調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患疾病的學(xué)生124例，占總數(shù)的12.3％，存在缺陷者160人，占總數(shù)的15.9％。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在青少年學(xué)生中健康水平普遍偏低。1989李淑然對(duì)北京市16所大學(xué)本科生的健康做了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明，疾病是當(dāng)前大學(xué)生退學(xué)、休學(xué)的第一原因，占33.9％；其中1985～1987年的者占因病死亡人數(shù)的一半（53％）。由此可見(jiàn)，神經(jīng)官能癥是在世界范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)健康有著嚴(yán)重危害的問(wèn)題。

為了更好地解決這一人類(lèi)健康的危害源，學(xué)家一直在試圖尋找導(dǎo)致此種疾病的原因。目前人們普遍認(rèn)為遺傳、過(guò)去經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前環(huán)境是導(dǎo)致神經(jīng)官能癥的三個(gè)主要因素，但對(duì)各因素在致病中究竟占有多大比重仍存在著不同的爭(zhēng)論，對(duì)各因素究竟如何致病也有著不同的解釋。這里我們著重從后天學(xué)習(xí)的角度，嘗試用行為主義學(xué)習(xí)論，從一個(gè)新的角度探討學(xué)習(xí)在神經(jīng)官能癥獲得中所起的重大作用，注重針對(duì)具體病例尋求解釋?zhuān)云谧罱K對(duì)神經(jīng)官能癥的診斷和治療起到一定的輔助作用。

一、經(jīng)典性條件反射對(duì)神經(jīng)官能癥獲得的解釋

經(jīng)典性條件反射主要是由蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫在進(jìn)行有關(guān)狗的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)并逐步歸納出來(lái)的。這一理論的主要原理是：一個(gè)本來(lái)不能引起動(dòng)物或人發(fā)生無(wú)條件反射的中性刺激，當(dāng)它與一個(gè)無(wú)條件刺激在時(shí)間上和空間上發(fā)生聯(lián)系后，有機(jī)體會(huì)將這種特定的無(wú)條件反射和以前曾是中性刺激的條件刺激聯(lián)系起來(lái)，以后當(dāng)條件刺激單獨(dú)出現(xiàn)，不存在無(wú)條件刺激時(shí)，有機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)同樣的無(wú)條件反射，而且條件刺激和非條件刺激的多次成對(duì)呈現(xiàn)可以加強(qiáng)條件反射，成對(duì)呈現(xiàn)的次數(shù)越多，反應(yīng)的強(qiáng)度就越大。

按照經(jīng)典性條件反射理論，神經(jīng)官能癥可以理解為持續(xù)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的紊亂。興奮過(guò)程、抑制過(guò)程或兩個(gè)過(guò)程的過(guò)度緊張都可以導(dǎo)致神經(jīng)過(guò)程的“破裂”，引發(fā)神經(jīng)官能癥。巴甫洛夫把神經(jīng)衰弱看成是兩種信號(hào)系統(tǒng)比較均衡的中間型，而高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型是弱型的兩者相結(jié)合導(dǎo)致的結(jié)果，癔病則是由第一信號(hào)系統(tǒng)較第二信號(hào)系統(tǒng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的藝術(shù)型和神經(jīng)弱型相結(jié)合所致。

按照經(jīng)典性條件反射的理論，神經(jīng)官能癥可能直接導(dǎo)源于在復(fù)雜社會(huì)中個(gè)體辨別反應(yīng)能力的降低，這一觀點(diǎn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)得到了證實(shí)。在實(shí)驗(yàn)中，讓狗學(xué)習(xí)分辨兩個(gè)條件刺激物，對(duì)它們作出不同的反應(yīng)。當(dāng)呈現(xiàn)圓形刺激時(shí)，給狗食物，進(jìn)行強(qiáng)化；而條件刺激是橢圓形時(shí)，不給強(qiáng)化。如此多次反復(fù)后，狗通過(guò)學(xué)習(xí)，就獲得了對(duì)圓形刺激發(fā)生分泌唾液的反應(yīng)，而對(duì)橢圓形刺激不發(fā)生反應(yīng)的能力。這一辨別反射固定下來(lái)后，改變呈現(xiàn)刺激的形狀，讓圓形越來(lái)越扁而趨近于橢圓，橢圓則越來(lái)越圓而趨近于圓。在這種情境下，初期狗還能分辨出兩種形狀的差別，做出正確的反應(yīng)，但當(dāng)兩種形狀越來(lái)越接近，達(dá)到某種程度后，狗再也不能辨別出它們的差別，面對(duì)刺激不知如何反應(yīng)。此時(shí)，狗會(huì)變得十分狂亂，出現(xiàn)哀叫、咆哮、大小便失禁等現(xiàn)象，也就是出現(xiàn)了所謂實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。其他種動(dòng)物的同類(lèi)實(shí)驗(yàn)也出現(xiàn)了類(lèi)似的結(jié)果。

這一發(fā)現(xiàn)引申到人的身上，也是成立的。日常生活中，人們經(jīng)常要對(duì)各種事物進(jìn)行辨別，并在辨別的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇，辨別的失敗往往導(dǎo)致選擇難以進(jìn)行。比如去朋友家作客，朋友友善好客，羅列出眾多的飲料名稱(chēng)，請(qǐng)你選擇最喜歡的一種。然而你對(duì)這眾多的飲料名稱(chēng)一無(wú)所知，無(wú)以辨別，此時(shí)你就面對(duì)著上述實(shí)驗(yàn)中的狗所面臨的困境，你也會(huì)感到強(qiáng)烈的焦慮和不安。對(duì)于某些適應(yīng)不良的人，這一情境足以直接影響到他們以后的社交活動(dòng)，成為其障礙的誘發(fā)源。

因此，辨別反應(yīng)的障礙可能成為引發(fā)神經(jīng)官能癥的解釋原因，因?yàn)檫@一障礙導(dǎo)致了神經(jīng)官能癥的基本特征──強(qiáng)烈焦慮情緒的出現(xiàn)。

利用泛化現(xiàn)象，我們可以較為圓滿(mǎn)地解釋某些恐怖癥的獲得。如果一種事物引起某個(gè)人的恐懼情緒，在形成條件反射之后，與此事物相類(lèi)似的其他事物也會(huì)引起此人的反感和懼怕。華生和雷納的一個(gè)著名實(shí)驗(yàn)可以很好地說(shuō)明在恐怖癥獲得中泛化所起的作用。他們以１１個(gè)月的嬰兒艾伯特作試驗(yàn)。每當(dāng)艾伯特要伸手觸摸身旁的小白鼠時(shí)，就在他身后發(fā)出強(qiáng)大的噪音，小艾伯特因發(fā)生恐懼性反射而大哭。艾伯特對(duì)小白鼠的任何觸摸動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致噪音這種不愉快的體驗(yàn)，幾次過(guò)后，艾伯特就形成了對(duì)小白鼠發(fā)生恐懼的條件反射。這種恐懼很快泛化到其他類(lèi)似的客體身上，小艾伯特不僅對(duì)白鼠，對(duì)兔子，對(duì)有絨毛的玩具，甚至皮大衣等都出現(xiàn)極大的情緒困擾反應(yīng)。

這正是很多恐怖癥的原因，一次創(chuàng)傷性的悲劇事件導(dǎo)致了人們強(qiáng)烈的不良情緒體驗(yàn)，一旦類(lèi)似的情境或有關(guān)事物再度出現(xiàn)，又會(huì)引起同樣不良的感受，惡性循環(huán)下去，神經(jīng)癥也就獲得了。

二、操作性條件反射與神經(jīng)官能癥的獲得

最早研究操作性條件反射的是美國(guó)學(xué)家桑代克，把它推向高潮的則是美國(guó)學(xué)家斯金納。斯金納在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，如果想使動(dòng)物做出某種反應(yīng)，那么就對(duì)動(dòng)物在眾多行為中出現(xiàn)的唯一一次該種反應(yīng)給予強(qiáng)化，每出現(xiàn)正確反應(yīng)就強(qiáng)化一次。隨著反應(yīng)和強(qiáng)化之間聯(lián)系次數(shù)的增加，動(dòng)物就學(xué)會(huì)了該種行為。

也就是說(shuō)，當(dāng)有機(jī)體學(xué)會(huì)一種反應(yīng)，做出的這種反應(yīng)能夠有效地改變環(huán)境，通常會(huì)使有機(jī)體增加該反應(yīng)出現(xiàn)的頻率。在操作性條件反射中，有機(jī)體的反應(yīng)是自行發(fā)放出來(lái)的，外界的刺激對(duì)這一反應(yīng)可以起到強(qiáng)化的作用。作出某種反應(yīng)后，有機(jī)體得到了表?yè)P(yáng)，獲得了愉快的感受，就會(huì)增加該行為出現(xiàn)的次數(shù)，這就是得到了獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)行為起著增強(qiáng)的作用。反之，通過(guò)對(duì)行為施加強(qiáng)化也可以減少操作行為發(fā)生的頻率，對(duì)行為起到校正的作用，這種限定性的強(qiáng)化即是懲罰，懲罰對(duì)行為起著削弱的作用。

操作性條件反射還包括某些逃避反射，對(duì)個(gè)體而言，避開(kāi)那些令人嫌惡的，使人不愉快的刺激物，如避開(kāi)噪音或高溫，會(huì)使人恢復(fù)愉快的感覺(jué)，這同樣也是一種強(qiáng)化。在實(shí)驗(yàn)中人們發(fā)現(xiàn)，人和動(dòng)物對(duì)某些強(qiáng)烈的嫌惡刺激的逃避反應(yīng)有著不尋常的持久性。

學(xué)家米勒和毛爾認(rèn)為這種逃避學(xué)習(xí)有兩個(gè)過(guò)程，先是對(duì)一個(gè)嫌惡刺激的經(jīng)典性條件反射，使個(gè)體面對(duì)一個(gè)不愉快的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡情緒，之后又是一個(gè)操作性條件反射，使得個(gè)體能夠離開(kāi)引進(jìn)不良情緒的刺激物。

一旦學(xué)會(huì)了逃避恐懼源的操作性條件反射，個(gè)體總希望能夠在恐懼發(fā)生以前逃離即將引起恐懼的情境，而一旦逃避反應(yīng)無(wú)法作出，個(gè)體就會(huì)感到極大的焦慮，由經(jīng)典性條件反射而產(chǎn)生的恐懼感也隨之出現(xiàn)，又一次起到惡性強(qiáng)化的作用。因而為了避免這種難堪的體驗(yàn)，個(gè)體總是在嫌惡刺激出現(xiàn)之前，就試圖加以躲避。每當(dāng)預(yù)計(jì)恐懼情境有可能發(fā)生，就已提前作出逃避反應(yīng)，結(jié)果卻是越躲越怕，越怕越躲，惡性循環(huán)下去，個(gè)體總處在不良情緒的困擾之中。

如果個(gè)體總是在恐懼反應(yīng)發(fā)生之前就提前避開(kāi)，那么一旦某個(gè)時(shí)刻出現(xiàn)無(wú)可逃避的恐懼刺激，就會(huì)產(chǎn)生極大的情緒困擾。尤其是面對(duì)既有著強(qiáng)烈的誘惑力，又使人在理智上不得不加以拒絕的刺激物時(shí)，個(gè)體更加無(wú)從選擇。這種情境會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮情緒，很多人的神經(jīng)官能癥就是經(jīng)常處于此種情境所導(dǎo)致的結(jié)果。

事實(shí)上，個(gè)體所面臨的刺激并非全部來(lái)自身體之外，還有大量的刺激源自體內(nèi)，體內(nèi)刺激同樣可以導(dǎo)致條件反射的發(fā)生。體內(nèi)刺激的來(lái)源多，又往往難以控制，因而在神經(jīng)官能癥的獲得和發(fā)病上，內(nèi)部刺激更應(yīng)引起人們的重視。內(nèi)臟的刺激，源于中樞的饑、渴、性等驅(qū)力產(chǎn)生的刺激，一些想法、心象、幻想甚至僅僅是一個(gè)詞句，都可以成為條件反射中的條件刺激物。

同樣，某種情緒反應(yīng)也可以成為其他情緒反應(yīng)的條件刺激。小孩出現(xiàn)害怕情緒后，成人替他感到難過(guò)或羞恥，將來(lái)這個(gè)小孩對(duì)初期的恐懼反應(yīng)，也可能會(huì)表現(xiàn)出難過(guò)或羞恥，甚至僅僅是關(guān)于害怕的想法就足以導(dǎo)致孩子這種不良情緒的產(chǎn)生。

與同一種情緒相連接的刺激，不僅僅是引起這種情緒反應(yīng)的線(xiàn)索，還可以帶來(lái)引起這種情緒反應(yīng)的更多的其他線(xiàn)索，從而增強(qiáng)這種情緒反應(yīng)。比如說(shuō)一個(gè)恐懼的情緒線(xiàn)索──心跳加速，就可以帶來(lái)其他的恐懼線(xiàn)索，如又引起顫抖、呼吸急促等，進(jìn)而導(dǎo)致更大的恐懼。有時(shí)這最初的線(xiàn)索只是某種想法，比如僅僅是想到某種事情令人恐懼，結(jié)果就真的害怕起來(lái)，出現(xiàn)許多生理上的反應(yīng)，進(jìn)一步引發(fā)出更大的恐懼……比如某些心臟病人的自我暗示──自認(rèn)為心臟病不久將要發(fā)作，這個(gè)想法導(dǎo)致病人產(chǎn)生恐懼，接著出現(xiàn)一連串的生理反應(yīng)，這些反應(yīng)加劇了對(duì)發(fā)病的恐懼，這樣自我暗示終于變成了誘發(fā)心臟病突發(fā)的導(dǎo)火索，往往真地發(fā)生預(yù)期的不幸結(jié)果。

由于個(gè)性上的某些弱點(diǎn)，一些神經(jīng)官能癥患者面對(duì)嫌惡刺激，不能像正常人那樣做出正確的反應(yīng)，只是一味片面地逃避，采取一種錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)方式。隨著逃避次數(shù)的增加，不良情緒反而加強(qiáng)。達(dá)到某種極限后，就會(huì)引起反常的焦慮、反常的恐懼，并伴隨著由個(gè)人暗示引起的曾得到過(guò)強(qiáng)化的軀體不適反應(yīng)，長(zhǎng)此以往，很難不獲得神經(jīng)官能癥。

比如，一個(gè)存在著個(gè)性問(wèn)題的病人，平日很難與人良好相處，因而常常處在一種孤立無(wú)助的地位。某天這個(gè)病人出現(xiàn)發(fā)病癥狀，周?chē)娜藢?duì)他表現(xiàn)出少有的關(guān)心和照顧，這種關(guān)注成了對(duì)病人發(fā)病行為的強(qiáng)化，為了再次獲得這種少有的愉悅體驗(yàn)，這一癥狀就可能在病人原本無(wú)病時(shí)再度出現(xiàn)，有時(shí)還同時(shí)出現(xiàn)一些其他的類(lèi)似癥狀。由于錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，病人的不正確反應(yīng)得以鞏固，甚至來(lái)自個(gè)人或他人的暗示都可能誘發(fā)這種癥狀，歇斯底里癥的發(fā)病往往可以由此加以解釋。

三、觀察學(xué)習(xí)和模仿學(xué)習(xí)

模仿學(xué)習(xí)是社會(huì)學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容之一。班杜拉是這一理論的主要?jiǎng)?chuàng)始人。社會(huì)學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)是：學(xué)習(xí)可以不依賴(lài)強(qiáng)化而進(jìn)行，不管這種強(qiáng)化來(lái)自于自身還是他人。

按照社會(huì)學(xué)習(xí)理論，學(xué)習(xí)的獲得關(guān)鍵在于模仿。個(gè)體原來(lái)不會(huì)的行為，在看到別人表現(xiàn)出該種行為后，就可能因?qū)W習(xí)而獲得這種行為。模仿學(xué)習(xí)的意義不僅在于它可以導(dǎo)致個(gè)體獲得的某種行為再度表現(xiàn)，它還可以壓抑個(gè)體已習(xí)得的行為，使其減少表現(xiàn)的頻率。在看到榜樣因做出某種行為得到獎(jiǎng)勵(lì)后，旁觀者也會(huì)樂(lè)于表現(xiàn)該種行為；若榜樣因某種行為受到懲罰，周?chē)娜艘驳玫浇逃?xùn)，明白了不應(yīng)該表現(xiàn)出該行為或至少減少該行為的出現(xiàn)頻率。無(wú)論如何，榜樣受到懲罰至少會(huì)使個(gè)體暫時(shí)壓抑表現(xiàn)該種行為的欲望。

對(duì)榜樣的模仿不僅使個(gè)體樂(lè)于表現(xiàn)出與榜樣相同的行為，模仿的結(jié)果還可能誘發(fā)出與榜樣不同但相似或有聯(lián)系的別種行為。模仿學(xué)習(xí)是否發(fā)生，主要依賴(lài)模仿者對(duì)榜樣的態(tài)度，模仿學(xué)習(xí)效果的好壞則直接來(lái)源于模仿學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)示范者（榜樣）的強(qiáng)化，并與模仿者本人的能力有著很大的關(guān)系。如果模仿者認(rèn)為榜樣值得模仿，那么示范者的行為受到了獎(jiǎng)勵(lì)，或這種行為沒(méi)帶來(lái)不利的后果，就會(huì)出現(xiàn)明顯的模仿學(xué)習(xí)。模仿也可以在無(wú)意中發(fā)生，并且由模仿獲得的行為并不一定馬上表現(xiàn)出來(lái)，未加表現(xiàn)并不表明這種行為沒(méi)有獲得，而只能說(shuō)明表現(xiàn)這種行為的條件尚不具備。

神經(jīng)官能癥也可以通過(guò)模仿獲得。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)官能癥患者的父母同樣患有神經(jīng)官能癥的比例高于一般家庭?？得魉沟难芯堪l(fā)現(xiàn)，有情緒困擾或行為偏差的兒童，他們的父母比正常兒童的父母往往有更多的不滿(mǎn)和沖突。從模仿學(xué)習(xí)的角度，兒童的這些問(wèn)題就可以歸咎于對(duì)父母行為的模仿。

有些人更愿意從遺傳因素尋找兒童問(wèn)題的原因。其實(shí)，即使排除兒童問(wèn)題行為獲得的證據(jù)，也可以從對(duì)已婚伴侶相互模仿致病的研究來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明模仿學(xué)習(xí)在神經(jīng)官能癥獲得中所起的作用。大量的調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)官能異常在夫妻雙方身上同時(shí)出現(xiàn)的概率很大。這種現(xiàn)象一方面是由于在結(jié)婚之初，就存在著物以類(lèi)聚的現(xiàn)象，即有神經(jīng)官能癥的人傾向于和患有同樣神經(jīng)官能癥的人結(jié)婚。另一方面，一個(gè)神經(jīng)官能癥患者同一個(gè)正常人結(jié)婚，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，雙方也會(huì)相互模仿和影響，夫妻中原本未患病的一方可能患上與配偶相同的神經(jīng)官能癥；或者在未患病的配偶影響下，患病的一方癥狀有所減輕或基本好轉(zhuǎn)。

社會(huì)和家庭對(duì)個(gè)人的生活有著重大的影響，生活在患病的父母身旁，或者長(zhǎng)期受患病的配偶影響，多年的觀察和模仿，很難會(huì)不發(fā)生危機(jī)。這種對(duì)榜樣錯(cuò)誤言行的模仿對(duì)個(gè)體有著極大的不良影響，尤其是生活在患病父母身邊的兒童，由于受父母權(quán)威性的影響以及辨別能力的缺乏，往往對(duì)父母的行為不加思索地進(jìn)行模仿，很難不患上類(lèi)似的神經(jīng)疾病。

因此，模仿學(xué)習(xí)也是神經(jīng)官能癥的一個(gè)致病因素。

一個(gè)23歲的男性工人，九年多來(lái)一直非常害怕別人，以致于無(wú)法正常工作和生活，因而不得不尋求醫(yī)生的幫助。這個(gè)病人被診斷為恐人癥。咨詢(xún)時(shí)，病人已發(fā)展到了不敢同家人同桌吃飯的地步，病人把自己臥室里的窗戶(hù)用三層窗簾遮住，還釘上木板，因?yàn)閾?dān)心對(duì)樓的人看見(jiàn)他。

恐人癥的病人是由于對(duì)人懷有強(qiáng)烈的恐懼感而不得不躲避周?chē)娜耍欢缃坏男枰质沟盟麄儺a(chǎn)生接近人的強(qiáng)烈愿望，這種困境使得這類(lèi)病人在上產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮和沖突，因而嚴(yán)重地影響了病人的正常生活。

究其原因，我們發(fā)現(xiàn)，上述病人的病情就是模仿和強(qiáng)化的結(jié)果。病人父母的婚姻狀況極不好，病人七歲時(shí)，他的父母就離了婚，病人從小生活在一種混亂的環(huán)境中，得不到應(yīng)有的關(guān)懷和照顧，因而養(yǎng)成了內(nèi)向、怕羞、敏感的性格特點(diǎn)，這是病人患病的個(gè)性基礎(chǔ)。病人是在父母不斷沖突和不和中長(zhǎng)大的，這也使他從小就缺乏良好的榜樣示范，模仿學(xué)習(xí)的結(jié)果是獲得了很多不正確的行為和反應(yīng)。在兒童階段，在需要同齡伙伴時(shí)，由于正趕上“文革”，其父被隔離，病人不得不住到成人宿舍。在成人的壓力下，病人更感孤獨(dú)和寂寞，也就更加害怕人。那段特殊時(shí)期，父親去看他，講話(huà)時(shí)特別小心，擔(dān)心被別人聽(tīng)到，很有些偷偷摸摸的味道，而病人當(dāng)時(shí)正處年幼，對(duì)此很難有正確的辨別力，于是父親不得已的行為成了不良的榜樣，更使病人每到人多的場(chǎng)合就產(chǎn)生恐懼情緒。對(duì)父母的模仿，已經(jīng)使病人有了很多不良的行為方式，產(chǎn)生了對(duì)人不應(yīng)有的恐懼，而隨后的強(qiáng)化又增強(qiáng)了這一癥狀。在病人上小學(xué)時(shí)，剛剛接觸同齡朋友，本應(yīng)和同齡人認(rèn)同，減少對(duì)人的畏懼感，然而，一次病人正高興地給小朋友講故事時(shí)，遭到了老師嚴(yán)厲的批評(píng)，使他受到一次沉重的打擊，從此老師成了病人害怕的對(duì)象。不僅如此，由于泛化的結(jié)果，病人開(kāi)始害怕所有的老師以及與小朋友在一起相處（這正是病人受批評(píng)時(shí)的情境），不敢與同學(xué)來(lái)往，初步形成了恐人癥的癥狀。另一個(gè)誘因是，在病人上初中三年級(jí)時(shí)，一次偶然地與老師目光接觸，病人感覺(jué)老師瞧不起他，這不僅加強(qiáng)了病人的不良感受，病人從此還開(kāi)始自卑，這次痛苦的體驗(yàn)如此的深刻，病人從此害怕所有的人，甚至包括自己的父母和妹妹。從此，與任何人的接觸都成了病人不良感受的條件刺激，病人對(duì)人產(chǎn)生了強(qiáng)烈的逃避感。他想逃避老師，逃避父母，乃至所有的人，然而病人內(nèi)心深處又需要關(guān)心，需要愛(ài)，一次又一次交流的失敗，一次又一次的“懲罰”，病人終于喪失了對(duì)他人和自己的信心，恐懼感和焦慮感只能不斷加強(qiáng)。后來(lái)，病人又進(jìn)一步感覺(jué)自己的目光“可怕”，并為此找到了證據(jù)，然后就堅(jiān)信自己的確在看人時(shí)“目露兇光”，這樣自我強(qiáng)化的結(jié)果，只能使病人加強(qiáng)逃避反應(yīng)。逃避的不成功，或者預(yù)先的逃避，這一系列的條件反射又不斷地加強(qiáng)著病人的癥狀，終于發(fā)展到晚上與家人一同看電視時(shí)，也不得不用手指捂著臉，而透過(guò)指縫看屏幕。這樣，模仿、強(qiáng)化，使病人不斷進(jìn)行著錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，最終使病人患上了恐人癥。

由以上的分析可以看出，某些神經(jīng)官能癥的獲得的確可以歸結(jié)為后天的學(xué)習(xí)。行為主義學(xué)習(xí)論者注重學(xué)習(xí)的重大作用，這是極有意義的。他們打破傳統(tǒng)的框架，在歐洲弗洛伊德理論發(fā)展的同時(shí)，在美國(guó)和蘇聯(lián)發(fā)展了另一種截然對(duì)抗的理論，在治療史上開(kāi)創(chuàng)了新的篇章，提供了另一種不相同的很有效果的治療范式。它堅(jiān)持以可見(jiàn)的行為來(lái)代替抽象的趨力和無(wú)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)了行為研究及觀察的重要性，也開(kāi)辟了眾多的分支門(mén)派──經(jīng)典的條件反射、操作性條件反射、新行為主義及社會(huì)學(xué)習(xí)理論等。在行為的獲得上，行為主義者強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化、模仿的作用，認(rèn)為行為的獲得來(lái)自于學(xué)習(xí)。在解釋神經(jīng)官能癥的獲得上也同樣強(qiáng)調(diào)了這種條件反射、觀察學(xué)習(xí)和模仿學(xué)習(xí)的作用。行為主義把人的變態(tài)行為歸結(jié)于錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)、錯(cuò)誤的模仿、錯(cuò)誤的強(qiáng)化，把人的行為的獲得歸結(jié)于自身以外力量的控制。他們把環(huán)境的作用放到一個(gè)顯著的位置上。

行為主義強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，使人們認(rèn)識(shí)到環(huán)境、后天因素在個(gè)人的發(fā)展及患神經(jīng)疾病上的眾多作用，發(fā)展了一種新的治療矯正技術(shù)，但它過(guò)于夸大學(xué)習(xí)的重要性，極力強(qiáng)調(diào)環(huán)境自發(fā)影響的同時(shí)，忽視了先天遺傳因素的影響及個(gè)人的主觀能動(dòng)性在行為獲得中的作用。在對(duì)神經(jīng)官能癥的致病因素的尋找和治療中，人們還應(yīng)該重視其他因素尤其是人的主觀能動(dòng)性的作用。