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案例分析

中國古代的"系統(tǒng)脫敏"

分類: 案例分析 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 08-25

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        據(jù)《儒門事親》記載:王德新的妻子旅途中,在旅舍的樓上住宿,夜逢盜賊燒房子,因受驚而墮下床來。自此以后,每聽到聲響,便會(huì)受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行,不敢冒然弄出聲響,逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手,按于高椅之上,在面前放一張小桌幾。戴人說:"娘子,請(qǐng)看這木頭!"便猛擊桌,其婦大驚。戴人說:"我用木頭擊桌,有何可驚呢?"婦人嚇后稍顯安定,戴人又擊桌,驚已顯然減緩。又過一會(huì)兒,連擊三五次,又用木杖擊門,又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗,接連數(shù)日,從天黑直到天亮,一、二月后,雖聽雷鳴也不驚恐了。說明系統(tǒng)脫敏療法在中國古代就已經(jīng)有了運(yùn)用。
    中國古代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,一切的疾病,都是因心而生。(“吾無病,誰能使之病”),疾病是一切疾病的源頭。《儒門事親》記載的王德新的妻子在旅途中發(fā)生的問題,就是典型的問題,它的起因就是“夜宿旅社,遇盜賊而受到了驚嚇”,這次生活時(shí)間,嚴(yán)重的影響了王妻的身心社會(huì)功能,以至于“每聽到聲響,便會(huì)受驚昏倒不省人事”,平時(shí)家人“也只得躡足而行,不敢冒然弄出聲響”,逾年不愈。
    按照郭念鋒教授正常異常的三條基本原則,該求助者已經(jīng)超出了正常的范圍。求助者沒有幻覺妄想等臨床癥狀,所以基本上可以排除重癥精神病的可能。
    根據(jù)神經(jīng)癥簡易計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),該求助者的臨床癥狀可以算到六分以上。
    所以,該求助者基本上可以診斷為障礙。

  系統(tǒng)脫敏療法(Systematic Desensitization)又稱交互抑制法,利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境,并通過的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒,從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏療法是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為,人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài),是一種對(duì)抗過程,一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。例如,在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體,各種生理生化反應(yīng)指標(biāo),如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo),都會(huì)表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且,能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng)不僅是肌肉放松,即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。根據(jù)這一原理,在治療時(shí)便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí),施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi),經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn),他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖,治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。
  采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟:
  (1)建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次,這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻主向;
  (2)進(jìn)行放松訓(xùn)練;
  (3)要求求治者在放松的情況下,按某一恐怖或焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏治療。
  1.建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次。這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容:
  (1)找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件,并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度,這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度為0~100,一般分為10個(gè)等級(jí),單位為sud,如圖(恐懼的主觀度量尺度):
  (2)將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級(jí)程度由小到大的順序排列。表3-1是一位害怕考試的學(xué)生的主觀等級(jí)的最后排列示例。
一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次
序列 事 件 Sub
1 考前一周想到考試時(shí) 20
2 考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí) 25
3 走在去考場(chǎng)的路上時(shí) 30
4 在考場(chǎng)外等候時(shí) 50
5 進(jìn)入考場(chǎng) 60
6 第一遍看考試卷子時(shí) 70
7 和其他人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí) 80

  以上兩步工作也可作為作業(yè)由求治者自己獨(dú)自去做,但再次治療時(shí),施治者一定要認(rèn)真檢查,注意等級(jí)排列的情況。
  2.放松訓(xùn)練。一般需要6-10次練習(xí),每次歷時(shí)半小時(shí),每天1至2次,以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松馳狀態(tài)為合格。
  3.分極脫敏練習(xí)。在完成以上兩項(xiàng)工作之后,即進(jìn)入系統(tǒng)脫敏練習(xí)。系統(tǒng)脫敏在求治者完全放松的狀態(tài)下進(jìn)行,這一過程分為三個(gè)步驟進(jìn)行:
  (1)放松。具體放松方法與技術(shù)參見本章"放松療法"。
  (2)想象脫敏訓(xùn)練。由施治者做口頭描述,并要求對(duì)方在能清楚地想象此事時(shí),便伸出一個(gè)手指頭來表示。然后,讓求治者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒鐘左右。想象訓(xùn)練一般在安靜的環(huán)境中進(jìn)行,想象要求生動(dòng)逼真,像演員一樣進(jìn)入角色,不允許有回避停止行為產(chǎn)生,一般忍耐一小時(shí)左右視為有效。實(shí)在無法忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼時(shí),采用放松療法對(duì)抗,直到達(dá)到最高級(jí)的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng)輕微而能忍耐為止。一次想象訓(xùn)練不超過4個(gè)等級(jí),如果在某一級(jí)訓(xùn)練中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反應(yīng),則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練,直至完全適度。
  (3)實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。這是治療的關(guān)鍵步驟,也是從最低級(jí)到最高級(jí),逐級(jí)訓(xùn)練,以達(dá)到適應(yīng)。一般均重復(fù)多次,直到情緒反應(yīng)完全消除,方進(jìn)入下一等級(jí)。每周治療1至2次,每次30分鐘左右。比如對(duì)一個(gè)過份害怕貓的人,在治療中,便先讓她看貓的照片,談貓的事情;等到看慣了,不害怕了,再讓她接觸形象逼真的玩具貓,再讓她靠近籠子里的貓,接著慢慢伸手去摸,最后去抱貓,逐漸除去怕貓的情感反應(yīng)。
 
 
 

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