柯大夫：

　　我30歲了，不知道從何時(shí)起，我心里偶爾會(huì)覺(jué)得很心酸。

　　想追溯緣由，又經(jīng)常找不到，可以說(shuō)是莫名其妙出現(xiàn)的。找不到緣由也就無(wú)從消除緣由，這種心酸的滋味一冒出來(lái)，我也只能聽(tīng)之任之，等待它自動(dòng)“離去”。不過(guò)，這的確很折磨人，它讓我陷入極度的無(wú)助和茫然中，覺(jué)得好像整個(gè)生活都很黑暗。有時(shí)心酸持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，使得我很難受，真想死了就好了，就不會(huì)有這種讓人不舒服的感覺(jué)了。更恐怖的是，以前只是偶爾出現(xiàn)，最近這種感覺(jué)卻反復(fù)出現(xiàn)，來(lái)回折騰，不知道是怎么回事。我想死的念頭也更頻繁了。我這種癥狀是抑郁癥嗎?北京季×

　　季讀者：

　　抑郁是指持續(xù)的心境低沉，臨床上以情緒低落、內(nèi)心壓抑、沉悶、興趣缺乏、提不起精神、喪失生活動(dòng)力、郁郁寡歡為主要表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，如果持續(xù)兩周以上出現(xiàn)下列癥狀，就要警惕是否得了抑郁癥：

　　①興趣減退甚至喪失;

　　②對(duì)前途悲觀失望;

　　③出現(xiàn)無(wú)用、無(wú)助、無(wú)價(jià)值感;

　　④精神疲憊、乏力;

　　⑤自我評(píng)價(jià)下降，自責(zé)甚至有罪惡感;

　　⑥有自殺意念或行動(dòng)。

　　抑郁癥一般分為外源性和內(nèi)源性兩大類。外源性抑郁，通常是由外部環(huán)境事件，如挫折、生活中的不良事件、工作或?qū)W習(xí)壓力等精神刺激，以及個(gè)性因素、思維模式等綜合作用引起。對(duì)于這類抑郁，可以找到某些誘因。而內(nèi)源性抑郁，通常無(wú)明顯的生活事件和精神誘因，常由生物學(xué)因素的異常引起，如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常等。

　　你說(shuō)這種心境低沉的感覺(jué)最近常反復(fù)出現(xiàn)，想死的念頭頻繁，但又找不到明顯的生活事件和精神誘因，似乎比較符合內(nèi)源性抑郁的表現(xiàn)。但這種癥狀是否屬于抑郁癥，以及屬于哪種類型，僅憑你信中描述的感覺(jué)還難以定論。建議你到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的精神衛(wèi)生 中心或心理科就診，由專業(yè)醫(yī)生來(lái)作出診斷和治療建議。

　　治療抑郁癥，可采取心理治療或藥物治療，或兩種方式相結(jié)合。藥物的種類很多，以選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等為首選，其不良反應(yīng)小，安全性能較好。但無(wú)論使用何種藥物，都應(yīng)遵從醫(yī)生建議，長(zhǎng)期維持治療(療程一般應(yīng)在一年以上)。

　　除藥物治療外，如能有意識(shí)地多進(jìn)行一些體育鍛煉、唱歌和交友等活動(dòng)，對(duì)抑郁的轉(zhuǎn)歸也有積極意義。