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42歲的陳先生是一家建筑研究院的院長(zhǎng),他緩緩走進(jìn)心理科診室。“第一次發(fā)病是在去年10月,我突然感到一陣心慌,心嘣嘣亂跳,喘不過(guò)氣來(lái),心臟簡(jiǎn)直要從嗓子眼里蹦出來(lái)。我手腳發(fā)麻,感到快要死了。家人驚呆了。我用僅有的一點(diǎn)力氣告訴他們,可能是心臟病發(fā)作了。120將我送到醫(yī)院急診室,醫(yī)生立即給我做了所有檢查,結(jié)果全都正常。”
陳先生說(shuō),后來(lái)又發(fā)作數(shù)次。我?guī)缀跖鼙榱耸欣锼械拇筢t(yī)院,到北京有名的醫(yī)院也檢查過(guò),曾在市里一家大醫(yī)院心臟科住過(guò)3次院,能想得到的檢查都做過(guò)了,結(jié)果都正常。可這病仍經(jīng)常發(fā)作,你不知道它什么時(shí)候、什么情況下就發(fā)作了。我整日提心吊膽,根本無(wú)法工作。不瞞你說(shuō),我最近計(jì)劃在醫(yī)院旁邊買(mǎi)套房子。
廈門(mén)市仙岳醫(yī)院心理醫(yī)師、心理治療師夏玉平說(shuō),其實(shí),陳先生患的是常見(jiàn)的心理障礙,叫驚恐障礙,也稱(chēng)急性焦慮發(fā)作,是的一種。患者常在無(wú)明顯誘因的情況下突然發(fā)作,表現(xiàn)為突然感到強(qiáng)烈的恐懼,伴有瀕死感或即將失控感。患者感到即將窒息死亡,常認(rèn)為是心臟病發(fā)作。這種發(fā)作常突然出現(xiàn),并在5─10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,在1小時(shí)內(nèi)逐漸自行緩解,且患者意識(shí)清晰。發(fā)作過(guò)后,一切如常。
多數(shù)患者也可出現(xiàn)一些自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀,如、胸悶氣短、頭暈、口干、咽部梗阻感,出汗、手發(fā)黏或發(fā)涼,臉潮紅、發(fā)冷或感,惡心或胃部不適、、,尿頻等。多數(shù)患者有狀,擔(dān)心患了什么未被認(rèn)識(shí)的嚴(yán)重疾病,反復(fù)去醫(yī)院做各種檢查,并隨身備有速效救心丸等。
隨著病情的發(fā)展,患者因擔(dān)心疾病發(fā)作,逐漸主動(dòng)回避一些活動(dòng)或場(chǎng)所,如不敢參加體育鍛煉,不敢進(jìn)商場(chǎng)、菜市場(chǎng)和乘公共汽車(chē)等,即使呆在家里,家里也不能沒(méi)有人,患者害怕突然發(fā)病來(lái)不及送醫(yī)院救治。
驚恐障礙常常被誤診為心臟病或等軀體疾病,患者常常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院的心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科等,承受著病痛外加各種檢查的折磨,既浪費(fèi)大量的金錢(qián)和時(shí)間,又延誤了治療。
其實(shí),驚恐障礙的治療效果比較好,主要有藥物治療和心理治療兩種。藥物治療,主要是使用一些抗焦慮的藥物,迅速減輕痛苦感。藥物有選擇性5羥胺再攝取抑制劑、三環(huán)類(lèi)等抗抑郁劑和安定類(lèi)藥物,如帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、丙咪嗪、多慮平、氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖等。
心理治療種類(lèi)主要選用精神分析治療、認(rèn)知治療和行為治療等個(gè)體心理治療中的一種。需要注意的是,心理治療是比較長(zhǎng)的過(guò)程,治療前要有思想準(zhǔn)備。
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