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案例分析

精神分裂癥案例

分類(lèi): 案例分析 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 09-30

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    “我經(jīng)常覺(jué)得頭疼得要命,老是提心吊膽,坐臥不安。”

    “無(wú)緣無(wú)故地心神不安,這是恐懼癥。”

    她把眼睛睜得挺大,上身向后退縮,木僵地看我。

    她是一位中學(xué)語(yǔ)文教師,36歲。按說(shuō)她長(zhǎng)得并不難看,苗條的身段,圓滿(mǎn)的臉龐,文靜的氣質(zhì),白凈的肌膚,可是她精神異常驚慌,表情異常古怪,亂發(fā)粗服,舉止失度。看來(lái)她是那種經(jīng)常緊張的人,夾著尾巴生活的人。

    “恐、恐……懼癥是怎么回事?”她口吃得非常厲害,舌尖頂在牙縫里,要費(fèi)很大的勁才能吐出字句來(lái)。顯然她對(duì)自己的緊張和口吃感到難為情,立刻解釋說(shuō):“我、我、我……一緊張就口吃,平……時(shí)不這樣。”

    我說(shuō):“口吃不算毛病。口吃的人很多。可你的口吃與人不同。《靈樞》中說(shuō):‘心通氣于舌。心有痛,舌應(yīng)之。心病者,舌卷短’。由緊張而引起的語(yǔ)塞、語(yǔ)蹇,由情緒而引起的舌卷、舌硬,屬于心理困難。”

    她很古怪地、畏縮地假笑著,眼神中流露出深沉的苦澀、無(wú)奈的消沉。她紅著臉說(shuō):“我這毛病很早就有。”

    “你怎么個(gè)提心吊膽法,能說(shuō)得具體點(diǎn)嗎?”

    “最……最近心神不安,是因?yàn)槲覀冋Z(yǔ)文教研組的組長(zhǎng)換了人。我害怕我們?cè)瓉?lái)那個(gè)組長(zhǎng)迫害我,她可能懷疑她下臺(tái)是我在背后搞的;我又害怕那新當(dāng)了組長(zhǎng)的人整治我,因?yàn)槲液驮瓉?lái)的組長(zhǎng)是同學(xué)。其實(shí)我根本不知道領(lǐng)導(dǎo)為什么換組長(zhǎng)。我從來(lái)不問(wèn)這些事……”她結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō)。

    “無(wú)緣無(wú)故地怕迫害暗算,這是妄想癥。”

    她把眼睛睜得挺大,上身向后退縮,木僵地看我。“妄……想癥是怎么回事?”她口吃得非常厲害,舌尖頂在牙縫里,要費(fèi)很大的勁才能吐出字句來(lái)。

    我說(shuō):“妄想癥是懲罰、虐待、指責(zé)等精神刺激所造成的破壞性后果。妄想是被一種荒謬的、虛幻的、恐懼的想象所占有,是神志錯(cuò)亂的一種癥候。你好像是受過(guò)很大的精神刺激。”

    她很古怪地、畏縮地假笑著,眼神流露出深沉的苦澀、無(wú)奈的消沉。她紅著臉說(shuō):“我這毛病很早就有。”

    “我還經(jīng)常懷疑別人監(jiān)視我,議論我。其實(shí)我是個(gè)非常規(guī)矩的女人。我男人是個(gè)殘疾人,上唇當(dāng)中有條縫,是個(gè)豁嘴。他長(zhǎng)得丑,可他對(duì)我好。我總害怕別人因此懷疑我有外遇。我總覺(jué)得像被人捉過(guò)奸,可我從來(lái)不敢想那種事。”她結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō)。

    “無(wú)緣無(wú)故地怕別人監(jiān)視議論,這是分裂癥。”

    她把眼睛睜得挺大,上身向后退縮,木僵地看我。“分……裂癥是怎么回事?”她口吃得非常厲害,舌尖頂在牙縫里,要費(fèi)很大的勁才能吐出字句來(lái)。顯然她對(duì)自己的精神分裂感到心驚膽戰(zhàn)。

    我說(shuō):“據(jù)美國(guó)《心理障礙與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書(shū)定義:精神分裂表現(xiàn)為總是懷疑別人在偵察他的行為。正常人做秘密事時(shí),害怕別人偵察或監(jiān)視;而精神分裂者則是把這種懼怕心理夸大為幻覺(jué),即感到已經(jīng)被別人監(jiān)視或已經(jīng)被別人察覺(jué)。患者自以為別人知道他內(nèi)心的一切想法或打算,時(shí)刻恐懼別人對(duì)他進(jìn)行陰謀迫害。你能把你的毛病再說(shuō)得深入一點(diǎn)嗎?”

    她難堪地看了我很久,而后仰起臉壓抑著淚水。“我結(jié)婚結(jié)得很晚。我覺(jué)得沒(méi)人會(huì)和我結(jié)婚。我爸是右派分子,我媽是反革命,我是狗崽子。結(jié)婚前,我、我、我……在工廠干清碴工,被拾破爛的農(nóng)民輪奸過(guò)。我經(jīng)常懷疑別人知道我這些底細(xì),總是不敢正視別人。想到那些事,就非常恐慌。”她結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō)。

    “被社會(huì)迫害,被惡人強(qiáng)暴,這就是恐懼和分裂癥的起因。你能再說(shuō)得深入點(diǎn)嗎?講講你的童年生活。”她搖晃著頭表示拒絕,晦暗的眼里流下一串串淚水。“說(shuō)出傷害最重的事,才能消除心理障礙。”

    “……我記得最清楚的事是我被批斗。那是1968年,那時(shí)我才8歲。我爹天天被批判,我媽天天被揪斗。有一天,我在大院撿到一塊紅色的小手帕。我沒(méi)有過(guò)小手帕。我看周?chē)鷽](méi)人,就撿回家洗干凈,晾在門(mén)前的繩子上。鄰家的女孩發(fā)現(xiàn)后,硬說(shuō)是我偷她的。她把院里的小孩發(fā)動(dòng)起來(lái)揪斗我,喊叫著‘批倒狗崽子!’‘打倒狗崽子!’我的頭發(fā)被揪掉了很多,我的雙手也被打傷。但我沒(méi)哭,也沒(méi)辯。”

    我問(wèn):“你為什么不哭不辯?”

    她結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō):“我,我不敢……”

    我說(shuō):“精神分裂的形成與早期心理發(fā)展有關(guān),是失愛(ài)、失助、分離、指責(zé)等精神創(chuàng)傷的結(jié)果。”

    她把眼睛睜得挺大,上身向后退縮,木僵地看我。

    精神分裂從心理學(xué)的角度講就是“自我”與“超我”分裂。人是由“本我”(生物的我)、“自我”(社會(huì)的我)和“超我”(理想的、道德的我)組成的統(tǒng)一體。有一種狂人總有被人偵察的幻覺(jué)。他們經(jīng)常在獨(dú)自活動(dòng)時(shí)感到有一種不可知的勢(shì)力或人物在偵察、迫害自己。這就說(shuō)明我們的“自我”中都有一種受“超我”偵察、監(jiān)視、懲罰的機(jī)能,對(duì)精神分裂者來(lái)說(shuō),就是這種機(jī)能脫離了自我被誤認(rèn)為是外界的實(shí)在。

    弗洛伊德研究了分裂癥后說(shuō):“許多分析家的努力是徒勞的。我懷疑一般人都相信神經(jīng)癥是完全沒(méi)有權(quán)利存在的剩余的東西,其實(shí)這些癥候是由體質(zhì)決定的。很少以幾次發(fā)病為限,照例要長(zhǎng)期延續(xù)下去。甚至終其一生隨時(shí)發(fā)病。分析的經(jīng)驗(yàn)證明:我們?nèi)裟苷莆掌浒l(fā)病原因及其偶發(fā)的必然因素,便可對(duì)它產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。精神分析療效受好多種因素的限制,我們對(duì)這些因素尚無(wú)法應(yīng)付……對(duì)于成人我們須主要應(yīng)付兩種因素:即其心理的僵化程度———疾病的方式———背后根深蒂固的原因……有些病人的整個(gè)心靈可能完全僵化。有些特殊的趨勢(shì)和成分改造甚為困難。”

    精神分裂,中國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“癲狂”。癲狂《內(nèi)經(jīng)》有專(zhuān)篇論證:“狂始生,先自悲也。喜忘苦怒善恐者,得之憂饑。”揭示出“憂”(擔(dān)心)與“饑”(困餒)是癲狂病的主要原因。“甚則欲上高而歌,棄衣而走。”“上高”和“棄衣”是分裂后的表現(xiàn),說(shuō)明癲狂是下意識(shí)需要掙脫憂饑束縛的暴發(fā)性癥候。癲狂有抑郁與狂躁兩個(gè)過(guò)程:“狂始生,先自悲”,“自悲”就是精神抑郁;而后出現(xiàn)“自高賢,自辯智”的反彈性狂躁妄誕。“得之大恐”,是說(shuō)恐懼是造成經(jīng)氣久逆的結(jié)果。中醫(yī)把“癲狂”視為痰癥,痰迷心竅而致癲狂。“痰”在中醫(yī)理論中也是一個(gè)很模糊的概念,泛指臟器中的某種淤積障礙物。痰癥分陰陽(yáng):陽(yáng)癥屬陽(yáng)明(脾胃)病。治法多用黃連解毒湯,恢復(fù)期多用柴胡、枳實(shí)加四逆散,大柴胡湯。陰癥為呆癡,滌痰開(kāi)竅多用半夏厚樸湯、梔子豉湯、溫膽湯、磁朱丸、滾痰丸等。

    這類(lèi)病只能控制,不能根除。這是一個(gè)不幸的人生給她的精神遺產(chǎn),她將帶著提心吊膽的妄想和結(jié)結(jié)巴巴的口吃走到人生的終點(diǎn)。新華社1997年1月24日的一則消息說(shuō):精神分裂癥患者的大腦往往無(wú)法過(guò)濾健康人可以過(guò)濾的無(wú)用信息,因而遭受信息過(guò)量之苦。香煙中的尼古丁可以刺激大腦中的信息受體,精神分裂癥患者吸煙后癥狀可得到暫時(shí)緩解。我建議她學(xué)抽煙。這也許能緩解她的痛苦。

    她拿起藥,流露出無(wú)奈的苦澀和消沉,影子般地離去。沒(méi)半刻工夫,她又返回來(lái),在地上尋尋覓覓。我問(wèn):“你丟了什么東西?”她結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō):“我……我看我自己走了沒(méi)有。

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