有一男少年，20歲，高三學(xué)生，學(xué)習(xí)成績一向名列前茅，個子挺拔，模樣瀟灑，有眾多女孩青睞，但生性內(nèi)向，不善言詞，5年前喜歡上同班的一個女孩，但不敢向她表白，也不敢接近她，除了心中暗暗思念，不敢有其它非分之想，隨著分班，兩個人的見面非常之少，慢慢地，思念之情也被時間沖淡了許多，上了高三學(xué)習(xí)變得高度緊張，為準(zhǔn)備高考，日夜加班加點，就在這百米沖刺的關(guān)鍵時刻，“單思病”突然又患了，突然對5年前曾經(jīng)暗戀過的那個女同學(xué)苦苦思念、念念不忘，她的音容笑貌整天都在腦海中浮現(xiàn)，占據(jù)了他的整個思想，揮之不去，無法靜下心來聽課、復(fù)習(xí)，用他自己的話來說，就好象著了魔一樣，自己的所有注意力都用到思念她那里去了。有時還四處閑逛，想在她以前曾經(jīng)出現(xiàn)過的地方找她，去她常去的地方守候，想碰碰運氣，雖然覺得機(jī)會非常渺茫，但想見到她的沖動非常強烈，根本無法控制。嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，自己也弄不明白，很多年沒見，也從沒聯(lián)系過，以前從沒表白，對方也從沒作出過任何表示，自己為何會突然如此瘋狂？！帶著莫名的痛苦和巨大的困惑在父親的陪同下求見心理醫(yī)生。

    在交談中患者自稱自己曾患和，原來，初中階段時曾有一同學(xué)坐在他的后面，兩個人關(guān)系不好，那同學(xué)常常在背后捉弄他，在他的背后畫東畫西，指手劃腳，弄到他無心聽課，不由自主地時時留意著背后，這事對他影響極大，自那以后，無論上路還是坐著，總覺得后面有個人在指手劃腳，簡直是如影隨形，無時無刻都在影響著他，搞得他心神不寧，精神恍惚，繼而情緒低落，痛苦不堪。曾因此到很多醫(yī)院就診，診斷過精神分裂癥，抑郁癥，服過很多藥，但都效果不佳。

    成長史：患者出生在一個軍人家庭，排行老大，家教非常嚴(yán)格，自小就被要求做事要按部就班，有條不紊，責(zé)任心要強，學(xué)習(xí)做事要認(rèn)真細(xì)致。在他還很小的時候，常常有一種古怪的習(xí)慣，看見桌面上放著東西，自己就有一種不由自主的沖動，要用手指指指那東西，心里才覺得安樂，不然會總覺得放心不下。性格內(nèi)向，做事力求完美，過分認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍，按部就班，確保安全。喜歡看恐怖片，但每次看了恐怖片，那些恐怖鏡頭都會在他的腦海中盤旋很長一段時間。

    心理專家點評：這是一例，從他小時候的手指指東西，到恐怖鏡頭在腦海中盤旋，從他總覺得后面有人指手劃腳到現(xiàn)在無法控制的單相思，都是強迫癥狀，都是一些不由自主的觀念、意向和沖動，患者有強迫回憶、強迫情緒、強迫意向、強迫表象，還有強迫行為。強迫癥狀的表現(xiàn)多種多樣，可以是反復(fù)檢查核對，如反復(fù)檢查門鎖鎖上了沒有、檢查煤氣關(guān)了沒有；可以是反復(fù)計數(shù)、數(shù)數(shù)，有些人上街要數(shù)電線桿，數(shù)了一次又一次，在家就要數(shù)地磚，幾張紙幣要數(shù)幾十次，總放心不下，擔(dān)心自己數(shù)錯，明知沒有必要，也知道毫無意義，但就是不能自制；有些人則表現(xiàn)為反復(fù)洗手、沖涼、清潔，總覺得還沒洗干凈，擔(dān)心有細(xì)菌感染；有些表現(xiàn)是反復(fù)整理擺放東西，擺來擺去還是不合心意；有些病人可以是不由自主地?fù)?dān)心，擔(dān)心自己會操刀殺人、擔(dān)心自己在公眾場合叫出反革命口號、擔(dān)心自己會從高處跳下、擔(dān)心自己會失控、擔(dān)心自己會發(fā)瘋。只要癥狀持續(xù)三個月以上，影響工作、學(xué)習(xí)或生活，或造成自己痛苦，強迫癥的診斷就可成立。出現(xiàn)與自己理性不相符的觀念、意向、沖動在任何正常人都會有，不過都只是一閃而過，不留痕跡，而在神經(jīng)過敏，精神拮抗作用過強的人，這些觀念或意向一旦出現(xiàn)，便如大敵當(dāng)前，當(dāng)作身心的異物嚴(yán)加排斥，形成拮抗對立，二種矛盾的意向糾纏在一起，越想抑制意向反而越強烈，結(jié)果在大腦皮層留下了興奮灶，通過精神交互作用導(dǎo)致惡性循環(huán)，在強迫與反強迫的斗爭中產(chǎn)生強迫觀念或強迫行為。

    強迫癥的危害較大，因為有不由自主的思想糾纏，或刻板的禮儀或無意義的行為重復(fù)，嚴(yán)重影響患者注意力的集中，嚴(yán)重影響當(dāng)事人的學(xué)習(xí)和工作，嚴(yán)重的可以完全喪失學(xué)習(xí)能力和工作能力，導(dǎo)致精神殘疾。患者想擺脫，但都是以失敗告終，自己無力擺脫，造成內(nèi)心的極大痛苦，有些個案為了擺脫痛苦選擇自殺，釀成悲劇，所以應(yīng)該及早求治。若治療得法，效果非常好，有些個案患病二十幾年，輾轉(zhuǎn)東西南北，甚至開槍自殺未遂，在經(jīng)過兩個療程的有效治療就完全治愈了。

    強迫癥的患病率：據(jù)美國規(guī)劃區(qū)學(xué)調(diào)查，強迫癥的月患病率為1.3%，終身患病率為2.5%（Regier1988）。英國全國性的精神病學(xué)調(diào)查，強迫癥的月患病率為1%，女性為1.5%，女性高于男性（Bebbington,1998）。國內(nèi)在1982年的時候做過調(diào)查，在15—59歲人口中患病率為0.03%,近年沒有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床上所接觸的心理疾病個案中強迫癥是非常之常見的。

    強迫癥患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是過分追求完美，容易將沖突理智化，過分內(nèi)省自制，過分注重細(xì)枝末節(jié)，不能從宏觀上操縱全局，過分循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，不知變通，遇事優(yōu)柔寡斷，無所適從，難以作出決定，缺乏幽默感，思慮過多，喜鉆牛角尖等。強迫癥的心理治療重點是重新塑造自己的人格，寬容自己的本能欲望，幻想及沖動，松懈自己對自己的苛刻要求，習(xí)于變通與通融，求得人格上超我，自我與本我之間的協(xié)調(diào)和和諧。另外還應(yīng)順應(yīng)自然，忍受痛苦，為所當(dāng)為，打破精神交互作用，從而達(dá)到治愈的目的。

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